Итгэмжлэл /Тэтгэвэр авах/

Итгэмжлэл

/Тэтгэвэр авах/

________________ _____________________

/ он, сар, өдөр/ /Үйлдсэн газар/

Иргэний хуулийн 62.3 дахь хэсгийн заалтыг үндэслэн

_________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ - д оршин суугч_________________________ - ийн ________________________ би энэхүү итгэмжлэлээр ____________________________________________________________________________________________________________________________________________ - д оршин суугч __________________________ - ийн ____________________________ - нд

__________________________________ банкны ___________________________ салбарын _____________________________ тоот данснаас миний тэтгэвэрт шилжүүлсэн тэтгэврийн мөнгийг авч байх бүрэн эрхийг итгэмжлэн олгож байна.

Иргэн__________________________ нь миний нэрийн өмнөөс гарын үсэг зурж, тэтгэвэр авахтай холбоотой бусад үйлдлийг хийх эрхтэй.

Энэхүү итгэмжлэл нь олгосон өдрөөс эхлэн ___________ /сар, жил/-ын хугацаанд хүчинтэй болно.

ИТГЭМЖЛЭГЧ :

_______________ _______________ /нэр/ /гарын үсэг/

Регистрийн № ___________________

ИТГЭМЖЛЭГДЭГЧ:

_______________ _______________ /нэр/ /гарын үсэг/

Регистрийн № ___________________